کاوازکی

مامان مینا 10:05 1390/12/20 بیماری کاوازاکی بیماری است که باعث التهاب عروق خونی در سراسر بدن می شود .بعضی از کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی، بدون درمان خودبخود بهتر می شوند ، در حالی که
١5 % دچار صدمه به عروق کرونر می گردند . در بیماری کاوازاکی بسیاری از عروق دچار آسیب می شوند ، اما عروق -٢۵
کرونر بیشتر صدمه می بینند که باعث شده بیماری کاوازاکی یکی از علل عمدة بیماری قلبی در دوران کودکی ( بعد از تولد )باشد
معیار مشخص:
(1-) کودک باید به مدت بیش از ۵ روز دچار تب بوده و همچنین در معاینه ، ۴ معیاراز ۵
معیار دیگر را داشته و نیز شواهدی از بیماریهای دیگر نداشته باشد.
لبها و دهان اغلب به رنگ قرمز روشن هستند ، هر دو چشم بیمار نیز قرمز هستند که معمو لا فاقد مایع یا دلمه ( قی ) می
باشند.لایة فوقانی زبان پوسته دار می شود ، که باعث ایجاد نمای ((زبان توت فرنگی )) می شود ، در این حالت زبان قرمز و
شفاف می شود . دستها متورم و قرمز می شوند . بیماری کاوازاکی یک ضایعة پوستی خاص ایجاد می کند ، که اغلب در
ناحیه کشالة ران شدیدتر می باشد. تورم غدد لنفاوی ( لنفادنوپاتی ) می تواند وجود داشته باشد که معمو ً لا به صورت یک
٠ سانتی / ١ سانتی متر اندازه آن است ( غدد لنفاوی در حالت طبیعی کوچکتر از ۵ / غده متورم در گردن است که حداقل ۵متر هستند
کودکان اغلب بسیار تحریک پذیر هستند ، در برخی موارد که تشخیص بیماری کاوازاکی واضح نیست ،کشیدن مایع نخاعی
برای ارزیابی علل تب انجام می شود ،که در این حالت التهاب خفیف در مایع نخاعی دیده می شود (مننژیت غیر چرکی).
یک سوم بیماران دچار درد موقت مفاصل ( آرتریت ) می شوند ،که معمو ً لا از مفاصل کوچک ( مانند انگشتان دست و پا
)شروع می شود وبه سوی مفاصل بزرگ تحمل کننده وزن پیشرفت می کند . ( زانو ، مچ دست ، آرنج ، لگن ) . بسیاری از
کودکان اسهال ، تهوع و استفراغ دارند . کیسه صفرا ممکن است بزرگ شود و کودکان ممکن است شکم درد داشته باشند
گاهی بعضی کودکان بدون آنکه معیارهای تشخیصی را کامل کنند ، دچار آسیب عروق کرونر می شوند ، که به آن بیماری کاوازاکی غیر تیپیک می گویند.بیماری غیر تیپیک ، در نوزادان شایع تر است . در نوزادان غالبًا یافته های ناکامل یا جزئی دیده می شوند.
- بیماری کاوازاکی یک بیماری خودمحدود شونده است ، به این معنا که علایم بیماری خودبخود از بین می روند . معمو لا ٨ - ۶ هفته برای از بین رفتن علایم و بازگشت نتایج آزمایشگاهی به حدود طبیعی وقت لازم است ، ولی اختلالات عروق کرونر می تواند برای تمام عمر باقی بماند .
سیر بالینی این بیماری به سه مرحله تقسیم می شود :فازهای حاد ، تحت حاد و نقاهت .
فاز حاد : با تبی که به مدت حداقل ۵ روز ( در صورت عدم درمان به طور میانگین ١١ روز ) طول می کشد شروع می
شود. در طی اولین هفته ، علایم تشکیل دهندة بیماری آشکار می شود ، اما اغلب زمانی که یکی از علایم ظاهر می شود
دیگری از بین می رود ، که باعث دشواری تشخیص بیماری بخصوص برای کودکانی که در طول روزهای اولیه بیماریشان به
پزشکان متعددی مراجعه می کنند می شود . سونوگرافی قلب ( اکوکاردیوگرافی )در زمان تشخیص بیماری برای فهمیدن
اینکه قلب چطور فشرده می شود ، و برای اندازه گیری اولیه وضعیت عروق کرونر انجام می گیرد.
بعضی کودکان به علت ضعف در انقباض عضلات ملتهب قلب کاهش متوسط تا خفیفی در برون ده قلبی دارند ، بعضی
ممکن است کمی مایع اطراف قلب داشته باشند ( تراوش پریکاردی ) ، به ندرت اختلال ریتم ( الکتریکی ) قلب ممکن است وجود داشته باشد.
فاز تحت حاد : از زمانی آغاز می شود که تب از بین رفته باشد . شایان ذکر است ، در این زمان بسیاری از قسمتهای بدن
هنوز تحت تاثیر بیماری هستند . در این مرحله یکی از علایم تشخیصی که شامل پوسته ریزی در کف دست و کف پا که از
نوک انگشتان دست و پا ( پوسته ریزی دور ناخن ) شروع می شود ، ممکن است دیده شود .
همچنین ممکن است التهاب مفاصل وجود داشته باشد که معمو ً لا مفاصل بزرگ تحمل کننده وزن بدن را در این مرحله
گرفتار می کنند . بررسی های آزمایشگاهی ،افزایش میزان پلاکت ( یکی از سلولهای خونی که به لخته شدن کمک می کند) و
افزایش پروتئین های لخته کننده خون را نشان می دهد . سرعت رسوب گلبولهای قرمز خون ، یک آزمایش خونی که میزان
التهاب را نشان می دهد ،افزایش می یابد و کم خونی ( کاهش سلولهای قرمز خون از حد طبیعی ) شایع است . گشادشدگی
(اتساع ) و حبابی شدن ( آنوریسم ) عروق کرونری در این مرحله در اکوکاردیوگرافی دیده می شود
فاز نقاهت ( مرحله سوم ) : کودک شروع به خوب شدن می کند و علایم آزمایشگاهی به حالت طبیعی بر می گردند ،اگر
چه کودک معمو ً لا احساس بهتر شدن می کند ولی اتساع عروق کرونر ممکن است بزرگتر شود ، که بزرگترین اندازة آن در
۴ هفته پس از اولین روز تب می باشد.
خانمی این اطلاعات رو از اینترنت گرفتم اگه خواستی بیشتر بدونی فقط کافیه توی google به فارسی اسم بیماری رو بزنی تا برات اطلاعات بیشتری رو بیاره.